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| 【謝亨如】 |
| 疝氣不是小孩或男人獨有的麻煩， 天后瑪丹娜便深知這種痛苦。 疝氣的種類、形成原因及發生部位不盡相同， 讓不少女性難以啟齒。當疝氣找上門，該怎麼辦？ |
| 如果妳以為疝氣只是男人或小孩的專利，可要小心了！日前美國流行歌壇天后瑪丹娜，傳出罹患疝氣而住院治療，讓不少人驚覺，原來成年女性也會疝氣！ 用力不當 器官卡錯位 台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師吳建志解釋，人體器官都有一定的位置，當器官發生位移、卡住、無法復位的情況，稱為「疝氣」。疝氣可能發生在很多位置，最常出現在腹股溝，也就是俗稱的「脫腸」。 疝氣不分男女老少都有可能發生，以小孩和男性較常見，過去資料顯示男女得疝氣的比例約9：1，但現在有些文獻報告統計，男女發生的機率是25：1。吳建志表示，後者較接近臨床遇到的實際情形。 女人得疝氣的機率較低，可別因此掉以輕心。除了嬰幼兒因先天器官構造異常，讓腹部的器官進到鼠蹊部或陰囊等部位，造成疝氣，成年人（特別是成年女性）得疝氣的原因，和本身的生活習慣密切相關。 什麼樣的生活習慣容易引起疝氣？包括便秘、激烈運動、劇烈咳嗽、舉重或腹部用力不當等，都有可能招致女性疝氣。 前陣子，瑪丹娜出席一場頒獎典禮，表演後即因疝氣導致腹痛難耐，送醫治療，醫師推測，可能是激烈舞蹈引起；類似的例子也曾發生在國內，有名國中女老師參加「拳擊有氧」課程，因不當用力，腸子竟掉進腹股溝。此外，銀髮族長期咳嗽而引發疝氣的例子也時有所聞，家人應加以留意。 嵌頓性疝氣 引爆致命危機 以女性而言，較好發的是「股疝氣」，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲補充，「股疝氣」是指在大腿與腹部連接處的「股骨」位置，因腹壁肌肉變薄、腹壓增加，將腸子向外推擠，突破肌肉，形成「疝氣袋」，出現塊狀的隆起物。原因可能有不當負重、咳嗽、慢性便祕、生育過多子女及激烈運動等。另一種較易發生於女性身上的疝氣是「股骨窩疝氣」，其塊狀隆起物並不是由腹股溝處鼓出，而是從下方的股骨窩處鼓出。 「間接型腹股溝疝氣」多發生在兒童身上，原因是連接腹腔與腹股溝的管道「腹膜鞘狀突」未完全閉合，導致腹腔內的腸子、網膜、卵巢、輸卵管等器官沿著精索往下墜，形成疝氣。這類型的疝氣多半在幼兒期可發現，也有少數人成年後才發生。 至於年紀較長的銀髮族，可能因長期咳嗽、慢性便祕或排尿困難等病症，導致腹股溝虛的肌肉變薄變弱，站立時會鼓出來，形成「直接型腹股溝疝氣」。 此外，還有「臍疝氣」、「腰疝氣」、「橫膈膜疝氣」、「閉鎖孔疝氣」、手術後造成的「傷口疝氣」，及外傷而引起的「外傷性疝氣」等。 要特別注意的是，萬一掉到疝氣袋內的腹腔器官，發生卡死、無法復位的情況，例如脫出的腸子卡死在疝氣袋內，可能因血液循環受阻，導致壞死，稱為「嵌頓性疝氣」，像上述的「股骨窩疝氣」即很容易併發嵌頓性疝氣。此時必須立即以手術治療，否則有致命的危險。 新一代修補手術 不痛且好得快 一般而言，疝氣不是大毛病，多半屬無痛性腫脹，通常在躺下時，移位的器官可推回原位，有些人拖了10、20年不治療，也不痛不癢；但若出現疼痛不適，就必須手術處理。 以鼠蹊部疝氣為例，鼠蹊部疝氣分為間接型與直接型，兩者的手術步驟稍有不同，但主要都是將鼠蹊部的肌肉組織加以補強，這種傳統手術方式易因組織的縫合緊繃，讓人感到疼痛不適。 不過，目前新一代的「無張力修補術」，是使用人工網腹膜，可解決緊繃不適的問題。手術的特點在於其無張力、不需要縫合多層的肌肉組織，讓患者的疼痛感大幅降低，並縮短手術時間以及術後恢復期；但健保並沒有負擔這項手術材料，需自費7000～8000元。 另外，腹腔鏡技術也被應用在疝氣手術上，「腹腔鏡疝氣修補手術」同時也是兩側性疝氣和復發性疝氣最主要的治療方法。好處是復發率低、傷口小、疼痛少、復原快，通常手術後一天就不感到疼痛，一週左右即可回復正常生活，對於希望盡快工作的患者而言，是不錯的選擇，但因使用腹腔鏡耗材，需自費約2萬元。 其實，每一種疝氣手術都有優缺點，病患在選擇手術時，必須和醫生完整且徹底的溝通，決定最適合的方式。 習慣不改 疝氣照樣來 疝氣手術後的照顧，是復原的關鍵。飲食方面，建議多喝開水、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，以預防便秘；且不要憋尿，避免膀胱脹尿。活動方面，則要避免腹部過度用力的動作，如厲害的咳嗽、哭鬧、蹲姿、用力解便、劇烈運動等。 醫師強調，疝氣不會自己消失，一定要接受治療，時間拖愈久，疝氣的情況可能加重，愈來愈不舒服，而且愈難治療。嚴重的話，會導致腸壞死等併發症，甚至有致命的危險。只要及早發現及早治療，一般而言，疝氣不是重大疾病，治療的方式簡單、安全性也高，很容易控制並且改善。 不過，醫師也提醒，疝氣並不是開過刀就一勞永逸的疾病，如果不改變生活方式，有可能復發；且根據統計，若身體一側動過疝氣手術，因壓力轉移，會使另一側發生疝氣的機率變高。患者本身或家人在術後，應花點心思注意一下走路時腹腔壁會不會鼓鼓的？兩邊看起來不一樣大？按下去會不會疼痛？才能確保疝氣是否遠離。 DIY疝氣自我檢查 1.以手電筒照射陰囊，如果裡面有空氣的陰影，很可能是疝氣。 2.用手摸摸看，感覺上若有空氣，極可能罹患疝氣。 3.單側或兩側腹股溝處明顯看到隆起物，平躺時就會消失，可能是疝氣。 4.腹股溝處的隆起物，可用手輕推讓它復位，但久站或咳嗽、肚子用力時又會出現，可能是疝氣。 5.小孩子經常哭鬧不休、肚子痛及嘔吐，腹部有硬硬的突出物，可能是疝氣引起。 6.孩子若有肚臍膨出現象，在洗澡時要注意它是否變大、變硬、能不能推回去，這可能是疝氣的徵兆。 |
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