物理治療大觀園

長庚醫院急診部有一群醫師，每到入秋以後天氣轉寒時節，三天兩頭就相約到烏來泡湯，消除因為工作壓力而帶來的一身疲憊。

我在私底下戲稱他們是「溫泉幫」，「幫主」是其中最資深的主任級醫師，他的痠痛症狀似乎也最嚴重，每次泡湯都會請一位按摩師傅在岸邊幫他推拿。

後來按摩也成了「溫泉幫」主要的舒壓活動。每隔半年，他們就會相約到泰國去度假，而且哪都不去，就在度假村裡休息、放鬆。每天的主要活動就是向按摩師報到，消除體內累積半年的痠痛。

現在他們積極地在國內尋找適合的按摩師，有人鍾情泰式古法按摩的力道，有人選擇搭配情境及精油的芳療手法，還有人在朋友的介紹下正在嘗試整脊治療。

瑞典科學家的研究證實，溫暖雙手帶來的觸壓，如輕撫、揉捏等按摩動作，能夠刺激體內分泌催產素（oxytocin），這種荷爾蒙有助於減輕壓力、排除恐懼及緩解疼痛。

但在享受按摩之前，有些事不得不注意。

安全地享受按摩

一位復健科的住院醫師告訴我，他有一位男病人因為背部脊椎骨折，而住進復健科的病房。每次他太太出現在病房都是一臉怨氣，對病人不理不睬。原來他是被按摩女郎用腳踩背踩到受傷，太太心裡很不是滋味。

除了慎選專業的按摩場所及按摩師之外，「先了解自己有無特殊疾病，才可安心地接受按摩，」長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻認為，施做者也應該對疾病有基本的知識。

僵直性脊椎炎通常合併有骨質疏鬆症的問題，楊賢鴻的門診中，曾遇過一位患者因為不當的推拿力道，而造成頸椎半脫位，再嚴重點可能就造成下半身的癱瘓。

此外，心血管疾病患者因為按摩而發生血管破裂造成中風、急性發炎部位被愈搓愈嚴重、頸動脈剝離造成猝死意外……這些都是真實上演過的案例。

「不是愈痛愈有效果，」台北市物理治療師公會理事長簡文仁提醒，太重的力道，可能會造成筋膜發炎、破皮、瘀血、骨折……反而更糟，「其實輕輕地撫摸，就會有效果。」

認識按摩的禁忌，才可安心地享受按摩的樂趣：

特殊部位

1.頸部：尤其是頸動脈附近（前頸部），最好避免。

2.腹部：過重的力道可能影響腸胃道的功能。

特殊期間

1.懷孕期：過度刺激可能造成子宮收縮，影響胎兒，甚至流產，最好避免。

2.生理期：有些穴位會造成子宮平滑肌的收縮，影響經血的流量，最好避免。

3.手術後：體力虛弱時避免按摩，尤其是傷口附近更要小心感染。

特殊疾病

1.骨質疏鬆症，容易骨折，最好避免。

2.惡性腫瘤患者，請諮詢醫生的意見。

3.心血管疾病，如心臟病、高血壓，必須小心力道，最好避免。

4.嚴重的精神疾病，不要按摩。

5.急性發炎期，避免加重病情，不要按摩。

6.皮膚潰瘍或開放性創傷，為免感染，應該避開。

特殊情況

1.飯後半小時內：易造成消化不良。

2.酒醉：容易發生嘔吐不適。

3.過度飢餓或疲勞中：按摩的過程會消耗能量，血糖過低的情況不適合。

適當的按摩可以達到放鬆身心、舒解痠痛的效果，但是造成痠痛的根源若不解決，例如姿勢仍然不正確、壓力還是不斷累積，花再多錢，享受再好的按摩療程，也只能維持一、兩天的效果。

解除痠痛的穴道按摩

台北市立聯合醫院中醫傷科主任葉育祥，教你幾招對舒緩肩頸痠痛有幫助的穴道按摩：

●手法：將手指按在固定的穴位上，並適當的揉壓。

●頸部痠痛：風池穴、天柱穴

●肩部痠痛：天宗穴、膏肓穴、肩井穴

●阿是穴：唐朝醫家程思邈在為病患推拿時，因為病患會大喊「阿……是是是……」所以命名。這是慢性肌肉發炎所引起的痛點，直接按壓在阿是穴上，就會有效果。

【康健雜誌82期】