【葉文凌／長庚醫院桃園分院骨科主任】
電腦就代表高科技，其實人體才是真正高科技產物，不僅精密、高效率、環保，更重要的是還可節省能源。以膝關節為例，因為韌帶，使人體可以用最少的力氣，精確快速的完成追、趕、跑、跳、碰等動作。
正因為膝關節是如此的全方位及多功能，韌帶自然是複雜的不得了。
而膝關節韌帶當中，有兩條是位處中原地帶，堪稱韌帶的國王與王后。
國王長的又粗又大，叫做「後十字韌帶」，王后比較瘦一點，叫做「前十字韌帶」。
這兩條韌帶實在是太重要了，萬一不幸受傷，國家就失去了領導者，最後就會動盪不安，終至滅亡。
也就是說，膝關節若變成退化性關節炎，輕者無法運動正常生活，整日與藥為伍，嚴重者甚至要換人工關節。以往韌帶受傷時，許多醫師會選擇保守治療，而採用肌力訓練等復健手段，雖有一定成效，但仍不夠，使年輕人往往要在黃金歲月放棄熱愛的運動，改做「歐吉桑」運動，而歐吉桑開不開刀，大概都一樣糟。
主要是昔日手術大多採用傳統方式，手術傷口長達廿、卅公分，傷口不僅長，手術時間也長，病人復健時更是身心俱疲，自然醫生與病人均視手術為畏途。
但今之韌帶重建，多採用關節鏡手術，傷口小，最大傷口一般在兩公分上下。手術時間短，前十字韌帶重建手術一般花費卅分鐘左右，不超過一小時。後十字韌帶重建手術一般花費四十分鐘，再久也不會超過一個半小時。
病人半身麻醉即可，不僅安全性高，而且病人可以與醫師一起參與手術過程，可充分了解自己接受的治療，對往後的心理重建及肢體復健也有助益。
再者，關節鏡有放大的作用，所以相對精確度也提高許多，因為視覺產生的錯誤也會減少。傷口小，疼痛也比較少，病人住院時間也會縮短。手術過程使用大量灌注液體沖洗，殘渣幾乎被洗得一乾二淨，所以感染機會也減少至百分之一以下。
只是，天下沒有白吃的午餐，關節鏡手術使用大量昂貴的器械及材料，健保不可能全數支付，因此手術對某些人是昂貴的負擔。
「雙股」則是十字韌帶重建手術的時尚。由於國王及王后是多方位及全功能，萬一倒下了，無只用一個「分身」取代。所以，不論是前十字韌帶斷裂或者是後十字韌帶斷裂，重建手術均以「兩條韌帶植入物」取代原有韌帶，「雙股前十字韌帶重建」及「雙股後十字韌帶重建」是目前標準治療。
「人工韌帶」也漸為人接受。隨著生物材料以及組織工程概念的進步，人工韌帶也不斷在進步當中，併發症較少，雖然不至於可以比自體韌帶好，但在特定的病人群裡，仍有顯著優點，對於再次手術者、中年人、多重韌帶斷裂、高危險受傷族群者，人工韌帶仍可做為考慮的選項。
（作者亦為中華男、女足球代表隊隨隊醫師）
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