物理治療大觀園

【記者林上玉／中縣報導】

72歲許老先生因雙腳異常痠痛、抽筋求診，發現兩側腸骨動脈八成以上嚴重阻塞，有壞死截肢之虞，於是接受肢體動脈人工血管繞道手術，以人工血管從左肩腋下動脈將血液引導至雙側下肢的股動脈，術後一周順利出院，醫師形容其複雜性「有如挑戰八卦山隧道大工程」。

台中縣光田綜合醫院心臟血管外科主任郭達智說，這名患者的雙腳動脈都有阻塞現象，該院進一步安排肢體動脈超音波和動脈攝影，發現其兩側連接主動脈與腿部大動脈間的腸骨動脈，有超過八成嚴重阻塞，恐壞死截肢，因此進行肢體動脈人工血管繞道手術，從左肩腋下動脈以人工血管將血液引導至雙側下肢的股動脈，改善下肢缺血的問題。

郭達智表示，現今飲食西化、糖尿病及吸菸人口增加，周邊動脈阻塞的病例也日漸增多，病患肢體會因缺血產生間歇性跛行、缺血性疼痛甚至壞死，還可能持續惡化，這項血管繞道手術是在肢體動脈發生阻塞時，使用其他部位暢通的血管或人工血管，繞過阻塞位置，另外開闢一條新通道，其複雜度可比八卦山隧道工程浩大。

他進一步指出，透過血管繞道技術，過去有時必須面臨大傷口的開腹手術，現在則可改由上肢動脈支援下肢動脈來進行人工血管吻合，手術部位僅有三處約5公分長的傷口，傷口癒合速度快，疼痛度也減到最低。

根據統計，60歲老年人約有3~6%會出現種間歇性腳痛情形，而且隨著年紀逐漸增加，症狀輕微時，可先以支持性療法治療，如減重、改善貧血、降低高血脂、控制糖尿病和高血壓、戒菸、適度運動等，郭達智呼籲這類患者應及早就醫，萬一惡化到組織壞死，最後恐須截肢，切勿輕忽。

「多爬樓梯，有益健康！」「節省能源，請多利用樓梯！」各機關場所常見這樣的標語，不過，台大醫院骨科教授韓毅雄卻十分不贊同，甚至批評為「最笨的運動」。他強調，有些人是O形腿，或膝蓋骨（髕骨）外翻，這樣的人多爬樓梯只會導致膝關節傷害，嚴重時造成退化性關節炎，因此，他認為這種標語不宜在公共場所，尤其是醫院張貼。

一般人多知道下樓梯或下坡很傷膝關節，不過，爬坡或爬樓梯也會對膝關節造成不小壓力。韓毅雄說，舉辦爬樓梯大賽，或張貼多爬樓梯有益健康的標語都不適當，不如改成「為保護膝關節，請盡量不要爬樓梯」。有一次他看到某醫院宣導節省能源多爬樓梯，立刻要求院方取下標語。他強調，標語、口號應該適用大眾，既然不是人人都適合爬樓梯，就不應宣導多爬樓梯有益健康，尤其出入醫院者多為病人，更不宜張貼。