物理治療大觀園

國內零售業通路大戰白熱化，但誰才是消費者心目中的「品類殺手」？根據天下雜誌出版所做的「品類殺手大調查」網路調查報告指出，誠品、星巴克、7-ELEVEN、家樂福、燦坤與屈臣氏分別榮膺各零售通路品類的殺手頭銜，調查結果也發現，各零售通路的「品類殺手」也悄悄改變你我的消費文化。

天下雜誌出版日前推出新書《品類殺手》，並舉辦「品類殺手大調查」網路票選活動，調查結果顯示，在量販店、書店、便利商店等各種零售通路中，已經出現壓倒性勝利的「品類殺手」企業；但有趣的是，目前綜合型的網路商域似乎還沒有出現足以稱霸市場的殺手，無論是PC HOME還是YAHOO購物都只得到30%左右的選票，顯示在網路零售通路領域，還有很大的競爭空間。

至於怎樣的企業才能獲得消費者的青睞，具備殺手級的經營實力？調查顯示，高達82.4%的網友們認為，選購商品時擁有多元的選擇是最重要的考量，其次則是低價策略(61.8%)與購物的方便性(50.1%)。這樣的調查結果，與《品類殺手》一書中分析的美國「品類殺手」企業崛起的競爭優勢，不謀而合。

這項「品類殺手品類大調查」網路調查活動，由天下雜誌出版企劃，博客來網路書店、星巴克咖啡共同協辦。在為期近一個月的活動期間，總計有2055位網友參與本活動，其中有65%為大學以上教育程度，女性網友的投票率佔了70%。

這次的網路調查活動中，主辦單位也以「舉辦生日派對所需用的各種用品需求」，設計了一個情境題，了解消費者現在選購生活用品的消費習慣。結果顯示，除了生日禮物，大家還是會到百貨公司選購外，派對中所需的免洗餐具、食材、飲料等其餘物品，多數的網友都習慣到可以一次購足的「量販店」採買。

在個別零售品類通路的調查結果方面，家樂福以過半數的得票率(52%)，成為量販通路中最受網友認同的「品類殺手」。天下雜誌出版表示，現在量販通路幾乎已經成為國人採購日常生活用品的主要選擇，其具備的商品多元性與多樣化，似乎比價格更符合忙碌現代人的需求。在這次調查中位居量販通路第二大「品類殺手」的大潤發董事長魏正元表示：「零售業的發展必須基於消費者的需求。」這段話或許可以作為所有關心消費文化的零售經營者參考。

在連鎖書店方面，誠品書店以懸殊的差距(67%)，遙遙領先排名第二的金石堂書店(22.4%)；在連鎖咖啡店的競爭版圖中，「星巴克」也以87.8%的超高得票率，獲得「品類殺手」的頭銜，遠遠超越其他咖啡通路的業者。針對星巴克的明顯勝出，天下雜誌出版《品類殺手》一書中指出，星巴克因為利用營業據點的普遍性與產品價格的優勢，把過去被視為高檔的消費品，變成人人都可以負擔得起的消費性商品，這樣的經營模式，除了帶來自身企業經營的成功外，也開創了另一個新品類。

最受矚目的一個品類調查是「便利商店通路」，當四大連鎖便利商店正積極進行策略整合，企圖以整體的力量擊退稱霸市場許久的7-ELEVEN時，調查結果過可能會讓包括全家、萊爾富、福客多跟OK便利超商備感壓力，因為有92.7%的網友認為「7-ELEVEN」是便利超商的品類殺手。看來近來不斷以HelloKitty磁鐵、迪士尼玩偶等靈活的行銷收法搶攻消費者芳心的統一超商，也攻佔了大多數網友的心。

在這次的「品類殺手大調查」活動中，各零售通路在消費者的印象中，幾乎都出現明顯競爭實力的「品類殺手」，但唯獨在「綜合型網路商域」領域中，還沒有實力超強的業者勝出。調查指出，無論是PCHome(28.7%)、Yahoo 購物2台(27.5%)、東森購物網(18.7%)或是博客來(18.6)等綜合型的網路平台，在消費者心目中的「品類殺手」得票率都相差不到10個百分點，顯示在這個虛擬的零售通路中，仍有許多競爭的空間。

至於在3C電器商場競爭方面，燦坤以55.5%的得票率，成為網友心目中的3C商場「品類殺手」，而以低價跟多元性著稱的NOVA，則以22.9%的支持度，險勝3C電器賣場的老大哥—全國電子(15%)。其他幾個勝出的品類殺手分別是：屈臣氏以73.1%成為藥妝店品類殺手、麥當勞則以75.3%稱霸速食店。

我廿七歲，沒有從事劇烈運動、沒有被蚊蟲叮咬、沒有外傷，作息飲食也沒有什麼改變，今年八月中開始，我的左上手臂不定時會有被許多針刺的疼痛感，每次都不超過三分鐘，當初以為只是短暫現象，但現在已經過了一個多月，該看哪一科？

答：讀者描述的症狀有可能是感覺神經受傷導致的針刺痛感，但最好能直接到醫院就醫，由醫師做身體檢查，判斷是否有感覺方面的異常、是否是感覺神經受傷出了問題，如此才能正確找出讀者的症狀到底是什麼原因引起的。

如果醫師判斷是神經症狀或感覺神經受傷導致的症狀，會安排進行肌電圖與神經傳導速度的檢查，透過這些檢查就可以協助確認讀者手臂有針刺感是什麼原因導致的。讀者的手臂有針刺感的症狀，可到神經、復健等科就診。

【記者施靜茹整理】

問：我廿五歲，患足底筋膜炎約一年，右腳後腳跟瘀青腫大，有疼痛感，左腳則無。

以前從事餐飲業，目前休息已四個月，看過中西醫，得到答案不外多休息、熱敷、熱水泡腳，或穿鞋底較軟的鞋子，情況仍時好時壞，目前狀況雖已不像之前起床第一步那樣疼痛，但就是無法完全復原。請問有可能根治嗎？（中部讀者）

答：足底筋膜是腳底足弓主要支撐之一，位於腳跟中間偏內側，當長期站立加上體重過重，容易使它重複產生牽引和張力進而發炎，或有的女性愛穿高跟鞋走路，也會造成發炎。

多數足底筋膜炎患者，常在睡醒起床，或坐著起身走第一步路時，疼痛不堪，這是因為這種動作，會對足底筋膜產生快速且強的拉力，而造成疼痛。

症狀急性期時，可局部注射類固醇，或口服非類固醇藥物減緩不適，但局部注射類固醇不宜常打，一般仍要靠長期復健，包括各種拉筋運動、超音波或電療等治療。

國內現在有醫院自國外引進一種類似體外震波碎石術的震波療法，國外已有臨床試驗報告，認為有助震掉足底筋膜的發炎物質，在國內為新的治療嘗試。

若經過一般時間的保守療法都無效，可考慮以傳統或內視鏡方式手術，但術後仍需繼續復健治療，才可能完全解決疼痛症狀。

（台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚解答）

【記者魏忻忻／台北報導】

許多人認為按摩可以消除痠痛、疲勞，但按摩不當也有後遺症，醫師指出，每年都有「按」出意外的病例，可能出現缺氧、中風，甚至癱瘓、死亡等，建議民眾按摩時避免猛力扭脖、踩背等動作。

三軍總醫院曾收治一名按摩後頭痛的病例，後來因為剝離性椎動脈瘤而死亡。這名五十多歲的男子因肩頸痠痛去按摩，就在脖子被猛力轉動後，頭痛欲裂，隨即肢體無力、神智不清，被送到三總急診。檢查後，醫師發現他椎動脈受損，受傷的椎動脈承受不住血流壓力，出現剝離性椎動脈瘤。

就在醫護人員準備開刀之際，男子椎動脈瘤破裂，嚴重大出血，生命難以挽回。三總神經外科主任蔣永孝表示，椎動脈位於脊椎兩側，往上延伸至脖子附近的第二頸椎，突如其來的扭脖動作，可能使得椎動脈血管壁較脆弱者扭傷，本身血管就有血脂等沈積物者，更可能在不當按壓後，沈積物引起血栓，可能造成腦中風或心肌梗塞等。

國泰醫院神經外科主治醫師柯紹華指出，按摩「按」出意外，每年都有病例，患者可能留下腦中風、缺氧，言語不清或行動力障礙等後遺症。他建議，民眾接受按摩時，應避免猛力扭脖、踩背等動作，儘量以大面積的按摩，取代單點的指壓，避免不當施力引發無可挽回的後遺症，有血管及脊椎病史的患者，更要留心。

柯紹華說明，高血壓及動脈硬化患者頸部若經不當施力，很可能造成椎動脈剝離；脊椎健康者，接受一般的推拿並沒有問題，但部分年輕時受過外傷的患者，年老可能有脊椎滑脫的問題，脊椎並不穩定，若施力過度，一旦造成移位或斷裂，很可能造成癱瘓。柯紹華強調，按摩不是不好，但應避免在頸部或單一部位有太過用力的動作。