物理治療大觀園

你是不是有開不完的會，要不就整天對著電腦螢幕工作，連午餐都在辦公桌上解決，晚上回到家已累到趴下來，第二天又照樣被排得滿檔的行事曆追趕著過日子。

現代人追求功成名就，熱愛速度感，生活的步伐持續加快，時間不斷流逝，怎麼樣都不夠用，不自覺地感染了「時間病」，仍沈迷其中，完全忘了「極限」這回事。

沒錯，當速度變成一種壓力，壓到你無法承受，物極必反，唯一能做的，就是放鬆心情、放慢腳步。

歐諾黑在《慢活》一書中提到，西方已出現了反速度的團體和運動，要大家嘗試著「為緩慢騰出空間來」，並在全球漸漸播撒「緩慢運動」的種子。去年出版以來，靠著口碑獲得眾多讀者認同的《慢活》，也是一粒重要的種子。

而《不斷幸福論》的作者柯萊恩也強調，「長久的不快樂是因為腦子學了太久的負面情緒。不幸福的人是因為他不願意學習幸福。」調整情緒，建立正確的態度，幸福感就會跟著到來。

近一、二年來，像這樣提出新的生活觀念和生活態度的書籍，在台灣陸續上市，已引起不小的回響。這類書籍如同新世紀的「心靈雞湯」，具有提神醒腦的作用。

大塊文化特地邀請歐諾黑、柯萊恩下月來台參加台北國際書展，歐陽應霽繼春天出版《慢慢快活─好想懶惰》之後，今年還有三本「慢慢快活」為主題的書，再搭配上藍寧仕醫師的新書《直覺力》，以專案方式推廣「慢慢快活不斷幸福」的觀念。

《誰偷走了我的乳酪？》的作者史賓塞‧強森另一力作《禮物》去年在台上市，已熱賣超過10萬冊，皇冠文化最近還要出版以十道菜傳達幸福與快樂的《享樂》。易富文化打著35歲前要做的33件事，出版《35×33》一書，悄悄形成一股檢視自己的風潮，早已賣破20萬冊。遠流新近出版的《無所事事的藝術》，教導讀者如何在嘈雜社會裡，為自己爭取更多心靈空間。時報出版的紐約生活風格大師麥可．富洛克《快活：完全享樂手冊》裡，也提醒我們生活不應只是辛苦工作，應該學習如何享受餘暇與製造歡樂。一項現代人尋找新生活觀的閱讀運動已經登場。

有趣的是，這些書籍除了提出新觀念為讀者「洗腦」，並附有身體力行的方法。易富文化總編輯王毓芳說，《35×33》就告訴我們永遠要記得心向陽光、簡約過生活、一年離群索居十天等可行之道，本書在編輯過程，許多同事也照著書中的測驗，來檢視自己做到多少。

由於此書回響很大，易富新近又出版一本日文翻譯書《晨間日記的奇蹟》，要大家改變晚上寫日記的習慣。王毓芳說，此一小動作的背後卻有很深的道理，一般人晚上寫日記，多在檢討一天的過錯，負面情緒較多；可是經過一夜沈澱，第二天早上再寫日記，較可能激勵自己，產生正向的磁場，這些都是讀者可以實際操作的方法。

皇冠總編輯盧春旭也認為現代人精神壓力大，快樂減少，煩惱多，導致許多人從工作中出走，去做自己想做的事；這些書籍等於給我們一個提醒，讓忙碌的現代人停下腳步，重新思考，選擇自己真正想要的生活方式。

一年之計在於春，改變觀念，調整生活態度，就從現在做起吧！

【聞振祺／衛生署草屯療養院心理師】

腸躁症通常由壓力引起，當我們壓抑了生氣和怨恨、挫折的感覺，這個衝動會儲存在大腦顳葉，透過神經纖維刺激迷走神經，藉以控制我們的胃及胃酸製造。

當迷走神經過度刺激胃時，造成胃酸過多，胃也收縮得更厲害，將食物和胃酸快速通過小腸，以致沒有時間中和及鹼化，就到達大腸。

大腸習慣在鹼性的環境中工作，當酸性太強時，大腸中的好菌會立刻被殺死，造成腸子收縮，於是開始腹瀉，直到腸內清空為止。當腸道清空時，患者會經歷一段時間的便秘，然後又會開始腹瀉。

要控制和擺脫腸躁症的關鍵，是要去了解自己壓力，學習如何與自己的腸子和睦相處，我們要學習表達生氣和負面的情緒，也要學習如何處理緊張的反應。

有效的問題解決方法能幫助我們處理壓力，重新分配時間和優先順序來處理真正想做的事，而不是那些會引起我們煩悶和挫折的事。

飲食調養對腸躁症很重要，腹瀉時，不要再吃會刺激腸胃消化道的食物，包括重口味、酸性食物，還有酒。

有時使用藥物控制腸躁症症狀是必須的，大多數藥物能緩和胃部及腸子肌肉動能，許多醫師會加開一些輕微鎮靜劑，緩和病人焦慮情緒。由於藥物治療在一開始效果非常好，可能導致病人過度依賴藥物，而不去學習如何解決問題以降低壓力。

生理回饋放鬆訓練對於腸躁症患者有很大幫助，透過觀察肌肉電位差、降低皮膚導電度、提升手指的溫度等，我們可以學習如何控制我們的自主神經系統，這個學習過程需要時間和耐心才能達成。在經過生理回饋放鬆訓練課程之後，我們較能夠做到以下幾點：

1.覺察自己的肌肉是否緊張。

2.能注意到自己做了什麼造成緊張，可以改變什麼來降低緊張。

3.練習放鬆，讓它成為自然反應，以後遇到緊張時刻，我們就會放鬆自己，降低緊張程度。

學習生理回饋放鬆，是為了改善焦慮緊張的狀態，讓日常生活不受這些症狀所苦，使工作更有效率。執行生理回饋治療，需由專業臨床心理師量身打造，適當地運用放鬆反應，避免壓力累積，有效地管理及控制壓力，降低因為壓力引起的慢性疾病。

【本文出自Woman's女性常春11月號 第52期】這年頭不論男女都講求「美形」，外表與身材當然是首當其衝，妳可以說很膚淺，但它影響力卻是最大的，所謂「心美」，那可要花很久的時間～日久見人心。就另一個層面來說，愛美也是好事一樁，因為會很注意外在，有許多身體方面的問題也很容易被發現，如骨盆高低不一、脊椎側彎、橘皮組織、乳房外擴或下垂等等，甚至肥胖也是，愛美的標準越高，對身體完美的要求也越嚴苛。骨盆、美麗、健康這三者到底有什麼重大關聯呢？

有些女人的小腹和臀部怎麼也瘦不了，髖關節硬是比人寬；有的女人則擔心生小孩會撐大骨盆，再也變不回窈窕身段；有的女人愛穿高跟鞋，造成骨盆變形……

確實骨盆對於愛美的女人而言是個「大問題」，對男人來說沒這麼多煩惱，畢竟他們又不需要生小孩，對於身材的要求也不及女人的高標準。對於想生育的女人來說，這更是長達10個月反反覆覆思考「自然產」還是「剖腹產」的抉擇，這當中不僅是擔心陰道鬆弛，骨盆擴大也是原因之一。

另外，許多小病痛都是因為生活上「漫不經心」所致，以為翹著二郎腿比較有女人味，以為穿「高跟」鞋走路搖擺的感覺很sexy，以為站三七步比較悠閒……太多的以為禍害骨盆的健康，妳以為這些都是小問題嗎？

骨盆～搭起上半身與下半身的橋樑

在談骨盆問題前，先要瞭解骨盆功能與結構，才知道為何骨盆問題牽連的範圍是如此廣。

骨盆的組成

骨盆的構造像拱門，中間像盾牌的叫做「薦骨」，骨盆後方兩側稱為「迴骨」、「髂骨」或「腸骨」，大腿骨就像柱子。骨盆有四個關節連結身體其他部位，(薦腸關節(恥骨聯合(第五腰椎薦骨間的關節(髖關節，有關節各部位才能做細部的靈活轉動。人體會「動」是因為肌肉收縮牽動骨頭造成的效果「動」，癱瘓的人骨頭健在，但因為肌肉神經損壞，無法收縮，因此無法動彈。正因為如此，所以當姿勢長期不正確時，肌肉牽動造成骨頭關節移位。

骨盆的功能

骨盆位於身體的中段，它是脊椎的地基，當地基穩固，脊椎不會像比薩斜塔。同時上半身的重量也藉由骨盆傳遞到下半身的兩條腿，因此當骨盆不正時，所有骨骼環環相扣都會出狀況。

骨盆變形徵兆

骨盆發生變形時，當然有跡可尋，最明顯的當然就是疼痛感，常以下背痛或腿部單邊疼痛顯示。那該如何杜漸防微，提早處理呢？汪作良醫師提供兩種初階方法供讀者自我檢測。

方法1：站在鏡子前方，看看腸骨上緣左右是否對稱？是否等高？（檢查兩側骨盆是否同高）

方法2：平躺仰臥著請家人或朋友查看，腸骨前上棘有無一高一低？

*骨盆寬窄天注定？

又窄又翹的臀部令人欣羨，以地域來說，西方國家的女性（未發福前）的臀部真是窄又翹，但東方女性的臀部通常是大又垂。以性別來說，上天注定男性大腿骨與骨盆連接時腿骨是翻轉向內，而女性是平行連接，所以女性髖部比男性寬。

骨盆變形背後因素與影響

為何有些人骨盆會變形？是因為特殊的體質嗎？其實不然，多半是生活中不良姿勢與習慣所造成的，日積月累就發生了骨盆變形危機。

骨盆為何會變形

(1)姿勢不良：（A）翹二郎腿-骨盆變形、錯位、歪斜，可能壓迫坐骨神經，若習慣單翹一邊情況會更糟；（B）穿高跟鞋-腰椎受壓過大，容易有下背痛問題。

(2)懷孕：孕期3、4個月後，卵巢會分泌「弛緩素」，使關節與韌帶變得比較鬆弛，讓產道變得寬鬆些，以利寶寶能順利生產。但相對上，關節也容易鬆脫、變形，準媽媽比懷孕前更容易發生拉傷或扭傷的情況，所以動作上要特別小心謹慎。

(3)外傷：特別是不小心滑倒跌坐在地上，很容易傷及尾骨、坐骨，若不妥善處理，容易長期伴隨疼痛狀況，如坐骨神經痛。

*骨盆錯位方向

1. 二郎腿、高跟鞋－導致骨盆側面向前傾、向後傾

2. 二郎腿－導致骨盆向上滑或向下滑動

引發的健康問題

也許妳會想，骨盆變形問題真的有這麼大條嗎？是的，骨盆做為上下半身的連結，一出問題都會牽一髮而動全身，產生連鎖效應。關於骨盆問題對身體造成的影響可分為以下三方面來看。

1.如上所述，初期以下背痛為主，之後疼痛會向上蔓延、擴大，造成肩頸痠疼、頭痛。在臨床上曾發現，部分病人骨盆變形時並無下背痛問題，但在醫師層層抽絲剝繭下，赫然發現，原來是因骨盆變形引發肩頸疼痛問題。

2.器官功能可能受影響。目前在醫學上還為有直接證據，但在學理上有可能發生的有生育、腸胃、婦科等問題，因為在臨床治療上，有病患長年的便秘卻因調整骨盆問題而不藥而癒。

3.骨盆是脊椎的地基，當地基歪斜，為維持人體直立平衡，脊椎會出現「代償性傾斜」，說白點就是會有脊椎側彎的危險，若是傾斜程度是在20o以內（屬於輕度），可靠復健矯正。

*處理原則

當妳察覺骨盆出狀況時，就該到復健科報到，由專業的醫師或復健師為妳「調整」健康，醫療品質有保障！因為坊間有不少傳統推拿等民俗療法，素質良莠不齊，若運氣差點，碰上才三個月就出師的師傅，不僅不能幫妳找回健康，甚至可能衍生更多的問題。

*生小孩真的會撐大骨盆嗎？

A：骨盆大小也跟著青春期成長，女生約14、15歲定型，男生則略微稍後約16、17歲定型，但是女生在懷孕時期，骨盆會因應生產而發生變化。

產前骨盆變大是自然現象，但產後不再分泌「弛緩素」荷爾蒙，關節和韌帶鬆弛的問題不在，產婦應該利用坐月子期間，多做些骨盆相關運動，強化肌肉與骨骼，骨盆大小可恢復產前狀態，但若放任不理，骨盆還真的會變大，身材自然就走樣囉。

動一動，骨盆好健康

難道美麗和健康是不能兼顧的嗎？當然不是，只。

Knee to chest～膝碰胸運動

1.躺在床上，一腳可平放或彎曲置於床上，另一腳則雙手環抱屈膝，盡量將膝蓋拉近胸部位置，左右腳各10次。（10秒（次）╱10次）

2.單腳膝碰胸運動後，將雙手環抱雙腳屈膝，同樣也將膝蓋盡量往胸口位置拉近，感覺到下方脊椎有伸展的感覺。（10秒（次）╱10次）

骨盆變形，靠自己是不可能ㄑㄧㄠˊ回來地，但妳可以做到事前預防。穿高跟鞋因為重力問題，身體前傾，為了維持挺直，脊椎下方受到擠壓，造成下背部痠痛，只要每天5分鐘的膝碰胸運動，可輕鬆紓解下脊椎和骨盆的壓力，就不用擔心骨盆、脊椎出問題。

縮小髖骨術

雖然髖骨寬窄有先天上的限制，但是藉由這類的健身房器材，強化臀部和大腿肌肉，可讓旋轉腿骨，視覺上能讓髖部稍稍縮小些，身形看起來更窈窕。

預防骨盆不「正」

骨盆可說是「下」梁不正「上」梁歪，因為骨盆錯位會導致脊椎歪斜，想要儀態美，「直」可是很重要的視覺美學。

(1)不要翹二郎腿。

(2)穿高跟鞋不超過2小時，鞋跟高度3cm較為洽當，不要超過5cm。

(3)產後要做骨盆運動。

(4)有外傷立即就醫，不要拖。

*瑜伽會把骨盆撐大嗎？

A：瑜伽以拉筋為主，各個方向都有延展，動作是有收有放，倒不至於因此將骨盆撐大。

*喜歡站三七步，骨盆會變大嗎？

A：不至於變大，但有骨盆歪斜的問題。骨盆歪斜，就會導致脊椎側彎。三七步能避免就避免，覺得站得很累，那就找地方坐著休息吧。

現代人生活極度失衡，日子常被工作填滿，長期下來不但引發身體疼痛，更容易導致情緒失衡甚至憂鬱症，如何調整生活作息，有效管理時間，找到生活的平衡點？

根據美國所作的一些研究顯示，每年公司會因為員工的壓力、焦慮及憂鬱，而損失十六天的生產力。職業婦女由於同時遭逢工作與照顧小孩的雙重壓力，而使得罹患憂鬱症的機率增高。

我廿七歲，沒有從事劇烈運動、沒有被蚊蟲叮咬、沒有外傷，作息飲食也沒有什麼改變，今年八月中開始，我的左上手臂不定時會有被許多針刺的疼痛感，每次都不超過三分鐘，當初以為只是短暫現象，但現在已經過了一個多月，該看哪一科？

答：讀者描述的症狀有可能是感覺神經受傷導致的針刺痛感，但最好能直接到醫院就醫，由醫師做身體檢查，判斷是否有感覺方面的異常、是否是感覺神經受傷出了問題，如此才能正確找出讀者的症狀到底是什麼原因引起的。

如果醫師判斷是神經症狀或感覺神經受傷導致的症狀，會安排進行肌電圖與神經傳導速度的檢查，透過這些檢查就可以協助確認讀者手臂有針刺感是什麼原因導致的。讀者的手臂有針刺感的症狀，可到神經、復健等科就診。

【記者施靜茹整理】

問：我廿五歲，患足底筋膜炎約一年，右腳後腳跟瘀青腫大，有疼痛感，左腳則無。

以前從事餐飲業，目前休息已四個月，看過中西醫，得到答案不外多休息、熱敷、熱水泡腳，或穿鞋底較軟的鞋子，情況仍時好時壞，目前狀況雖已不像之前起床第一步那樣疼痛，但就是無法完全復原。請問有可能根治嗎？（中部讀者）

答：足底筋膜是腳底足弓主要支撐之一，位於腳跟中間偏內側，當長期站立加上體重過重，容易使它重複產生牽引和張力進而發炎，或有的女性愛穿高跟鞋走路，也會造成發炎。

多數足底筋膜炎患者，常在睡醒起床，或坐著起身走第一步路時，疼痛不堪，這是因為這種動作，會對足底筋膜產生快速且強的拉力，而造成疼痛。

症狀急性期時，可局部注射類固醇，或口服非類固醇藥物減緩不適，但局部注射類固醇不宜常打，一般仍要靠長期復健，包括各種拉筋運動、超音波或電療等治療。

國內現在有醫院自國外引進一種類似體外震波碎石術的震波療法，國外已有臨床試驗報告，認為有助震掉足底筋膜的發炎物質，在國內為新的治療嘗試。

若經過一般時間的保守療法都無效，可考慮以傳統或內視鏡方式手術，但術後仍需繼續復健治療，才可能完全解決疼痛症狀。

（台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚解答）